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更新时间:2019-04-19
  口腔健康在人的一生中发挥很重要的作用。食物通经过口腔的咀嚼后被细化,可被人体更好的吸收。在唇舌齿协作下,我们可以清晰地发音,愉悦的交流。在微笑时,洁白整齐的牙齿让人觉得更加美观,更加自信。很多人认为,学龄期儿童口腔的问题无需处理,替换为恒牙就没问题了。这一观点为孩子将来身体发育和颌面部发育留下很多隐患。6-7岁间,孩子的四颗第一恒磨牙萌出,俗称“六龄齿”,是直接在乳牙牙列末端萌出,没有乳牙脱落替换的过程,所以很多人会忽视它的存在,但是这是第一组相伴一生的牙齿。如果孩子没有受过细致专业的口腔清洁指导或没有定期口腔检查的习惯,可能在第一次看牙医的时候,六龄齿已经龋坏严重,甚至牙体组织缺损一半以上,发展为牙髓炎,影响牙根萌出后牙根继续形成。其他乳牙按照一定的顺序和时间脱落,恒牙替换出来。这期间乳牙的治疗同样重要。如果龋坏的部分可以用树脂充填,远期预后较好,但是如果仍未纠正口腔护理习惯,树脂与牙齿粘接的地方或其他健康部分会继续龋坏。龋洞内的细菌会沿着根管系统延伸至牙根根尖部位,此时口腔内会出现疼痛、脓肿,影响进食。乳牙和恒牙之间的骨板受到炎症因子的影响,可能过早消失,乳牙早失,影响正常萌出机制,造成恒牙萌出过早或过晚。如果恒牙冠部还未发育完全,乳牙根尖炎症会早成恒牙牙冠发育畸形。儿童还会因为塞牙、咀嚼效率低和疼痛等问题,不用有患牙的一侧吃饭,惯用另一侧咀嚼食物。长此以往,随着用力中心偏移,骨骼生长不对称,出现面部发育不对称、牙齿排列不整齐、反、咬合距离低等问题。
  在《全国口腔健康流行病学调查报告》可以看到我国儿童患龋率呈上升趋势,治疗比例有一定程度的上升。在第三次流调中5岁儿童乳牙患龋率为66%,12岁儿童的为28.9%。在第四次流调中,两个数据分别为70.1%和34.5%。在第三次流调中5岁儿童经过充填治疗的牙齿比例是2.8%,12岁儿童的为10.6%。在第四次流调中两个数据分别是4.1%和16.5%。目前我国推广的针对学龄期儿童的口腔公共卫生项目是窝沟封闭,免费为7-9岁儿童第一恒磨牙和12-14岁儿童第二恒磨牙进行窝沟封闭。这是WHO认定的预防窝沟龋齿的有效方法,是用封闭剂填入深的复杂的窝沟,避免食物和菌斑滞留,阻断龋齿发生的途径。应用2-3年后,恒磨牙咬合面龋病降低发病率为76%,效果喜人。但在2015-2016年对北京市西城区项目开展情况调查中发现,家长知晓率仅为30.74%,7-9岁儿童第一恒磨牙平均封闭率(人)为39.91%,平均封闭率(牙)为35.45%,人均封闭牙数3.55颗。但目前存在一些问题,如很多儿童在学校集体组织窝沟封闭或由家长带到定点医疗机构前六龄齿就已经发生龋坏。7-9岁儿童第一磨牙萌出滞后,一些9岁儿童在定点医疗机构检查时发现第一恒磨牙未完全萌出甚至处于未萌状态,无法满足封闭条件,错过预防机会。另外前牙,双尖牙也存在窝沟深,畸形舌侧窝现象,窝沟封闭同样是有效预防龋齿的措施。
  预防龋齿光靠窝沟封闭是不够的。牙齿发生龋坏的地方不仅仅是表面的窝沟,还有光滑区和两颗牙齿邻接的地方。早期培养良好的口腔护理习惯和定期的口腔检查可很好的降低患龋率。每日监督下刷牙2-3次、每次三分钟为宜,为防止误吞勿咽,8岁以前的孩子避免使用含氟牙膏。我国饮食以谷类为主,高淀粉类、高糖饮食增加患龋风险。避免糖果、饮料等食品,多食水果、蔬菜、粗粮等粗纤维食物。
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